Организация оказания наркологической помощи населению в Государственном областном бюджетном учреждении здравоохранения «Мурманский областной наркологический диспансер»

После принятия на баланс нового здания и получения лицензии на осуществление медицинской деятельности от 15.11.2013г. № ЛО-51-01-001046 по адресу г. Мурманск, ш.Верхне-Ростинское, 17А, все структурные подразделения диспансера расположены в двух зданиях:

- в здании по адресу пр.Героев Североморцев, 3/2 расположены круглосуточный стационар, приемное отделение с кабинетом медицинского освидетельствования на состояние опьянения, бригада неотложной наркологической помощи, лаборатория, физиотерапевтический кабинет, аптека и кабинет функциональной диагностики;
- в здании по адресу ш.Верхне-Ростинское, 17А расположены диспансерное отделение, детское амбулаторное отделение, наркологический реабилитационный центр с дневным стационаром, экспертный отдел и общеучрежденческие подразделения.
В соответствие с имеющейся лицензией ГОБУЗ МОНД оказывает следующие виды медицинской помощи:
1) по адресу пр.Героев Североморцев, 3/2
При оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: лабораторной диагностике, лечебному делу, наркологии, сестринскому делу; при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: эпидемиологии, психиатрии-наркологии, психотерапии.
При оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по: анестезиологии и реаниматологии, диетологии, клинической лабораторной диагностике, неврологии, организации здравоохранения и общественному здоровью, организации сестринского дела, психиатрии-наркологии, психотерапии, рентгенологии, сестринскому делу, терапии, управлению сестринской деятельностью, физиотерапии, эпидемиологии, функциональной диагностике.
При проведении медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и медицинских экспертиз организуются и выполняются следующие работы (услуги): при проведении медицинских осмотров по: медицинским осмотрам (предрейсовым, послерейсовым); при проведении медицинских освидетельствований: медицинскому освидетельствованию на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического); при проведении медицинских экспертиз по: экспертизе качества медицинской помощи, экспертизе временной нетрудоспособности.
2) ш.Верхне-Ростинское, 17А
При оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: наркологии, организации сестринского дела, сестринскому делу; при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: организации здравоохранения и общественному здоровью, эпидемиологии, психиатрии-наркологии, психотерапии; при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара по: организации здравоохранения и общественному здоровью, психиатрии-наркологии, психотерапии.
При оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по: диетологии, организации здравоохранения и общественному здоровью, эпидемиологии, организации сестринского дела, психиатрии-наркологии, психотерапии, сестринскому делу.
При проведении медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и медицинских экспертиз организуются и выполняются следующие работы (услуги): при проведении медицинских осмотров по: медицинским осмотрам (предрейсовым, послерейсовым); при проведении медицинских экспертиз по: экспертизе качества медицинской помощи, экспертизе временной нетрудоспособности.

Схема маршрутизации пациента по профилю наркология (ГОБУЗ «Мурманский областной наркологический диспансер»

Scheme

Анализ основных показателей реализации территориальной программы государственных гарантий в 2017 году

Основные мероприятия и объемные показатели в рамках государственного заказа на оказание бесплатной медицинской помощи, утвержденные Территориальной программой государственных гарантий на 2017 год, в ГОБУЗ МОНД выполнены. Отклонения выполнения объемов по сравнению с запланированными не выходят за пределы допустимых по Государственному заданию, за исключением государственной работы «медицинское освидетельствование на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)».

По государственной услуге «специализированная медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи), не включенная в базовую программу обязательного медицинского страхования по профилю: «Психиатрия - наркология» -стационар":

-показатель «количество дней лечения в стационарных условиях по профилю «психиатрия-наркология» приближен к 100% и составил 41591 при плане 42250 (98,4%);

-показатель выполнения плана пролеченных больных в стационаре в 2017 году составил 2796 при плане 2800 (99,9%). При этом средняя длительность лечения в круглосуточном стационаре (14,9дн.) оказалась ниже планового показателя 2017г. (15,1).

По государственной услуге «первичная медико-санитарная помощь, не включенная в базовую программу обязательного медицинского страхования в амбулаторных условиях (профилактика)» выполнение составило 19271 посещений (101,4%) при плане 19000.

По государственной услуге «первичная медико-санитарная помощь, не включенная в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемая в условиях дневных стационаров по профилю "психиатрия-наркология" показатель «количество дней лечения по профилю» составил 6057 при плане 6200 (выполнение на 97,7%). Пролечено больных -128 при плане – 130 (98,5%). Средняя длительность лечения 47,3 при плане 47,7.

По государственной работе «медицинское освидетельствование на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)» выполнение составило 5703 освидетельствования при плане -6200 освидетельствований (92%). Снижение выполнения объемов по сравнению с запланированными обусловлено снижением востребованности работы у потребителей: органы государственной власти, юридические лица, физические лица, в том числе правоохранительные органы, военкоматы, образовательные учреждения и др.

Объемные показатели в рамках государственного заказа на оказание бесплатной медицинской помощи:

Наименование показателя

2015 год

2016 год

2017 год

 

Стационарная помощь (план/факт)

Пролечено больных

2905/2725 93,8%.

2800/2882 (102,9%)

2800/2796

(99,9%)

Проведено койко-дней

45900/43191 94,1%

44200/43812 (99,1%)

42250/41591

(98,4%)

Средняя длительность лечения

15,8/15,8

15,8/15,2

15,1/14,9

Дневной стационар при АПУ (план/факт)

Пролечено больных

130/130

130/132 (101,5%)

130/128 (98,5%)

Проведено пациенто-дней

5800/6393 110,2%

6200/6001 (96,8%)

6200/6057 (97,7%)

Средняя длительность лечения

44,6/49,2

47,7/45,5

47,7/47,3

Амбулаторно-поликлиническая помощь (план/факт)

Число посещений

23350/26778 114,7%

7000/7661 (109,44%)

19000/19271

(101,4%)

Число обращений

 

8300/8986 (108,3%)

 

В ГОБУЗ МОНД действует химико-токсикологическая лаборатория, которая по уровню оснащенности диагностическим оборудованием является одной из лучших в Северо-Западном Федеральном округе. Имеющееся оборудование и внедренные методики позволяют определять все основные группы наркотических средств и психотропных веществ, за исключением новых синтетических наркотиков («спайсы») и термолабильных психоактивных веществ (бупренорфин и пр.).

В 2017 году проведены и в 2018году планируются к проведению мероприятия, направленные на повышение доступности медпомощи, в том числе развитие (внедрение) новых технологий диагностики и лечения
1) Более широкое использование реабилитационных технологий на этапе лечения в «острых» отделениях стационара;
2) Активное использование возможностей дневного стационара для проведения противорецидивного и поддерживающего лечения.
3) Внедрение высокоэффективных методов лечения алкогольной и наркотической зависимости с использованием пролонгированных форм антагонистов опиатных рецепторов.
4) На базе НРЦ МОНД проводится международное, многоцентровое, рандомизированное, двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование для оценки эффективности и безопасносности применения препарата Оделепран у пациентов с алкогольной зависимостью.
В 2017 проводилась и планируется в 2018 году практика осуществления ежегодных кураторских выездов в города и районы области с целью проведения проверок и оказания консультативной помощи.

ГОБУЗ «Мурманский областной наркологический диспансер» проводит профилактику, раннее выявление, диспансерное наблюдение и лечение несовершеннолетних, употребляющих алкоголь, наркотические и токсические вещества. Лечение несовершеннолетних проводится в условиях круглосуточного стационара, дневного стационара, а также амбулаторно. Применяется медикаментозная терапия, направленная по выведению из организма психоактивных веществ, терапия, направленная на нормализацию психического состояния несовершеннолетних, на выработку отвращения к ПАВ, общеукрепляющая терапия. Широко используется групповая и индивидуальная психотерапия, физиолечение аппаратом транскраниальной электростимуляции. Психотерапевтические занятия проводят высококвалифицированные врачи, психологи, специалисты по социальной работе. Проводится консультирование, в том числе анонимное, подростков и их родителей по вопросам употребления ПАВ несовершеннолетними. Для жителей г. Мурманска и Мурманской профилактика, диспансерное наблюдение, лечение и консультирование несовершеннолетних и их родителей проводится бесплатно, на бюджетной основе.
Детская наркологическая служба ГОБУЗ МОНД проводит большую работу среди учащихся, студентов высших специальных учебных заведений г. Мурманска по профилактике употребления алкоголя, наркотических и токсических веществ.

В 2017 специалистами ГОБУЗ МОНД проводилась активная работа по профилактике наркологических расстройств. Это мероприятия, основанные на взаимодействии учреждений здравоохранения с другими органами государственной власти, ведомствами, общественными организациями: проведение обучающих семинаров, семинаров-тренингов, выступления в СМИ, интернет-консультирование в «Анонимном кабинете» на страницах сайта www.4erdak.ru по вопросам профилактики наркологических расстройств, лечения и реабилитации наркологических больных, работа по профилактике употребления психоактивных веществ в детских оздоровительных лагерях во время летних каникул. Консультирование пациентов, консультативная работа с медицинскими работниками общелечебной сети, социальной службы, образования; проведение мониторинга процессов на территории Мурманской области, оказывающих влияние на развитие ситуации в области употребления наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, а также на распространение алкоголизма; информирование населения о негативных последствиях употребления психоактивных веществ, формирование в обществе негативного отношения к потреблению психоактивных веществ; взаимодействие с общественными организациями, занимающимися профилактикой потребления психоактивных веществ.
В 2018 году также планируется совместно с Минобрнауки Мурманской области, УВД МО, администрациями образовательных учреждений продолжить проводимую работу по выявлению потребителей наркотиков среди учащихся образовательных учреждений.

Медицинская профилактика
Проводимые специалистами диспансера мероприятия, направленные на профилактику наркологических расстройств, включают в себя первичную, вторичную и третичную профилактику.
1). Первичная профилактика – это мероприятия, направленные на предотвращение знакомства с ПАВ (первой пробы).
В рамках первичной профилактики специалистами диспансера осуществляется:
- проведение обучающих семинаров для специалистов системы образования, отделов по делам несовершеннолетних;
- участие в родительских собраниях (лекции, ответы на вопросы)
- семинары-тренинги с учащимися образовательных учреждений;
- работа с несовершеннолетними по профилактике употребления психоактивные веществ в летних трудовых лагерях;
- выступления в СМИ, интернет-консультирование в «Анонимном кабинете» на страницах сайта www.4erdak.ru по вопросам профилактики наркологических расстройств, лечения и реабилитации наркологических больных;
2). Вторичная профилактика – это мероприятия, направленные на выявление лиц с зависимостью или злоупотребляющих ПАВ, с целью проведения профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий.
В рамках вторичной профилактики специалистами диспансера осуществляется:
- проведение обучающих семинаров для врачей и медицинского персонала, участвующего в проведении профилактических осмотров по вопросам раннего выявления несовершеннолетних, страдающих наркологической патологией, и правовым основам оказания наркологической помощи.
- проведение обучающих семинаров для специалистов системы образования, отделов по делам несовершеннолетних по вопросам раннего выявления несовершеннолетних, употребляющих психоактивные вещества.
- проведение обучающих семинаров по вопросам наркологии для врачей-интернов
- консультирование пациентов, консультативная работа с медицинскими работниками общелечебной сети, социальной службы, образования;
- врачебный прием несовершеннолетних на комиссиях по делам несовершеннолетних округов г.Мурманска;
- выявление потребителей ПАВ среди работников промышленных предприятий.
3). Третичная профилактика заключается в проведение комплекса лечебных мероприятий, включая противорецидивное лечение и медико-социальную реабилитацию.

Организационно-методическая и консультативная работа
Приказом Министерства здравоохранения Мурманской области от 11.06.2013 № 371 «О совершенствовании организации оказания наркологической помощи на территории Мурманской области» осуществление координирующей функции по организационно-методическому руководству оказанием наркологической помощи на территории Мурманской области возложено на ГОБУЗ «Мурманский областной наркологический диспансер».
Специалистами диспансера:
• Ежеквартально готовится информация об учтенных контингентах, злоупотребляющих наркотическими и ненаркотическими психоактивными веществами для УВД, прокуратуры и Правительства Мурманской области;
• Ежегодно готовится сводный статистический отчет по наркологической службе области;
• Проводятся областные семинары для врачей общелечебной сети по вопросам медицинского (наркологического) освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения.
• Принимается участие в работе экспертной группы по аттестации врачей психиатров, наркологов, психотерапевтов, медицинских психологов и специалистов по социальной работе;
• Ежегодно выполняются 11-12 кураторских выездов (Апатиты, Оленегорск, Терский, Кандалакшский, Кольский, Ковдорский, Ловозерский районы, Мончегорск, Заполярный, Североморск, Кировск, Никель) с целью проверки наркологической службы и оказания консультативной помощи;
• Принимается участие в работе международных и региональных конференциях и семинарах;
• Ежегодно организуется и проводится областная научно-практическая конференция «Актуальные вопросы наркологии» для психиатров-наркологов, медицинских психологов, специалистов по социальной работе наркологической службы;
• Готовится информация о состоянии наркологической службы в городах и районах области к заседаниям коллегий Министерства здравоохранения Мурманской области;
• Принимается участие в заседаниях городской и районных комиссий по делам несовершеннолетних и защите их прав Мурманской области с целью выявления несовершеннолетних, употребляющих психоактивные вещества, привлечение их к наблюдению и лечению;
• Ежегодно принимается участие в Декаде «SOS»;
Основные направления развития ГОБУЗ МОНД и наркологической службы Мурманской области
1. Оптимизация коечного фонда
2. Укомплектование службы кадрами
3. Реализация программ медико-социальной реабилитации на базе наркологических кабинетов при ЦГБ и ЦРБ
4. Приведение помещений в соответствие требований СанПин и ПБ.
5. Активизация лечебно-реабилитационной работы специалистов наркологической службы с учтенными контингентами